Метотрексат

Также известен как: Метотрексат, Метотрексат Тева, Трексатекс

Низкий риск

Противоопухолевый и иммуносупрессивный препарат. Поступает в грудное молоко в крайне малых количествах, однако требует осторожного подхода и контроля врача.

Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.

Метотрексат используется для лечения серьезных аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита или псориаза) и в некоторых акушерских случаях. Исследования показывают, что препарат почти не проникает в грудное молоко, особенно при низких еженедельных дозах. В медицинской практике нет подтвержденных случаев вреда для детей, чьи мамы принимали этот препарат. Тем не менее, мнения экспертов разделены: одни считают его безопасным, другие рекомендуют проявлять осторожность. Для вашего спокойствия и безопасности малыша врач может предложить мониторинг показателей крови ребенка или прием фолиевой кислоты. Чтобы дополнительно снизить риск воздействия, можно сделать перерыв в кормлении на 24 часа после приема препарата, предварительно сцедив и утилизировав молоко.

Применяется при:

ревматоидный артрит тяжелый псориаз синдром Рейтера воспалительные заболевания кишечника рассеянный склероз внематочная беременность прикрепление плаценты (placenta accreta)

Фармакокинетика

Пероральная биодоступность	60 (20 - 95) %
Молекулярная масса	454 Дальтон
Связывание с белками	50 %
Объем распределения (Vd)	0,4 - 0,8 л/кг
pKa (Кислотность)	3,41 -
Время до макс. концентрации (Tmax)	oral: 1 - 2; IM: 0,5 -1 час.
Период полувыведения (T½)	3 - 10 (dos. < 30 mg/m2) час.
Отношение молоко/плазма (M/P)	0,08 - 0,1 -
Теоретическая доза	0,0013 - 0,0034 мг/кг/день
Относительная доза (RID)	0,08 - 0,81 %
Относит. педиатрическая доза	0,04 - 0,1 %

Торговые названия

Abitrexate, Artrait, Atrexel, Bertanel, Ebetrex, Ebetrexac, Ebetrexat, Emthexate, Ervemin, Fauldexato, Ifamet, Imeth, Lantarel, Ledertrexate, Ledertrexato, MTX, Matrex, Maxtrex, Medsatrexate, Metex, Methacor, Methobion, Methoblastin, Metoart, Metodik, Metoject, Metolate, Metotab, Metrex, Neometho, Novatrex, Onkomet, Otaxem, Otrexup, Pterin, Reumaflex, Rheumatrex, Sactiva, Securact, Texate, Tratoben, Trexall, Trexan, Trixate, Trixilem, Xantromid, Zexat, Zexate

Коды АТХ

L01BA01 L04AX03

Безопасные альтернативы:

Этанацепт Гидроксихлорохин Инфликсимаб Пеницилламин Сульфасалазин

Вещества той же группы

Это не замена препарата, а соседи по фармакологической группе — чтобы вы могли посмотреть, как обстоит дело у похожих веществ. Замену обсуждайте с врачом.

6-Тиопурин 6-меркаптопурин 6-тиогипоксантин Адалимумаб Азатиоприн Ведолизумаб Голимумаб Инфликсимаб

Источники (35)

Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.

Systemic medications used in treatment of common dermatological conditions: safety profile with respect to pregnancy, breast feeding and content in seminal fluid. — J Dermatolog Treat, 2019
Psoriasis in those planning a family, pregnant or breast-feeding. The Australasian Psoriasis Collaboration. — Australas J Dermatol, 2018
Drug Treatment of Rheumatoid Arthritis During Breastfeeding. — Breastfeed Med, 2018
High-Dose Methotrexate Treatment in a Breastfeeding Mother with Placenta Accreta: A Case Report. — Breastfeed Med, 2018
Lactation and Management of Postpartum Disease. — Rheum Dis Clin North Am, 2017
The Toronto Consensus Statements for the Management of Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy. — Gastroenterology, 2016
BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. — Rheumatology (Oxford), 2016
Management of Inflammatory Bowel Disease during Pregnancy and Breastfeeding Varies Widely: A Need for Further Education. — Can J Gastroenterol Hepatol, 2016
Management of Multiple Sclerosis in the Breastfeeding Mother. — Mult Scler Int, 2016
Breastfeeding in mothers with systemic lupus erythematosus. — Lupus, 2016
The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. — Ann Rheum Dis, 2016
Pregnancy and the Patient with Inflammatory Bowel Disease: Fertility, Treatment, Delivery, and Complications. — Gastroenterol Clin North Am, 2016
Proceedings from the American College of Rheumatology Reproductive Health Summit: the management of fertility, pregnancy, and lactation in women with autoimmune and systemic inflammatory diseases. — Arthritis Care Res (Hoboken), 2015
New systemic agents in dermatology with respect to fertility, pregnancy, and lactation. — J Dtsch Dermatol Ges, 2015
Care of the Pregnant Patient With Inflammatory Bowel Disease. — Obstet Gynecol, 2015
The second European evidenced-based consensus on reproduction and pregnancy in inflammatory bowel disease. — J Crohns Colitis, 2015
Methotrexate use in a breastfeeding patient with rheumatoid arthritis. — J Rheumatol, 2014
Rheumatoid arthritis medications and lactation. — Curr Opin Rheumatol, 2014
From conception to delivery: managing the pregnant inflammatory bowel disease patient. — World J Gastroenterol, 2014
Management of moderate to severe plaque psoriasis in pregnancy and lactation in the era of biologics. — Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat, 2014
Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. — Fertil Steril, 2013
RETIRED: Cancer chemotherapy and pregnancy. — J Obstet Gynaecol Can, 2013
Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? — Cancer Treat Rev, 2013
Medical methods for first trimester abortion. — Cochrane Database Syst Rev, 2011
Management of early aggressive rheumatoid arthritis during pregnancy and lactation. — Expert Opin Pharmacother, 2009
[Breastfeeding and drug management in connective tissue and rheumatic diseases]. — Rev Med Interne, 2008
Pregnancy and breastfeeding in patients with Crohn's disease. — Digestion, 2007
Therapy insight: the use of antirheumatic drugs during nursing. — Nat Clin Pract Rheumatol, 2007
Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. — Arthritis Res Ther, 2006
Antirheumatic drugs in pregnancy and lactation. — Semin Arthritis Rheum, 2005
Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. — Arch Intern Med, 2000
Neonatal rheumatic disorders. View of the pediatrician. — Rheum Dis Clin North Am, 1989
Secretion of methotrexate into human milk. — Am J Obstet Gynecol, 1972

Предыдущее Метотрексат

Следующее Метризамид

Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.

Позаботьтесь о своем здоровье 🌸

Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:

Правило золотого часа

Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.

Достаточно пить

Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.

Наблюдение за ребенком

При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.