Метотрексат
Цитостатик и иммуносупрессор. Поступает в грудное молоко в крайне малых или неопределяемых количествах.
Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.
Дорогая мама, препарат Метотрексат используется для лечения серьезных аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита или псориаза). Научные данные показывают, что лекарство очень плохо переходит в грудное молоко: его концентрация там либо ничтожно мала, либо вовсе не обнаруживается. Случаев вреда для детей, чьи мамы принимали этот препарат, в литературе не описано. Тем не менее, мнения врачей разделяются. Многие эксперты считают безопасным прием препарата в низких еженедельных дозах. Чтобы дополнительно обезопасить малыша, некоторые специалисты рекомендуют делать перерыв в кормлении на 24 часа после приема дозы препарата (сцеживая и утилизируя молоко в этот период). Пожалуйста, обсудите с вашим лечащим врачом возможность приема фолиевой кислоты для ребенка и график кормлений, чтобы вы чувствовали себя спокойно и уверенно.
Применяется при:
Фармакокинетика
| Пероральная биодоступность | 60 (20 - 95) % |
| Молекулярная масса | 454 Дальтон |
| Связывание с белками | 50 % |
| Объем распределения (Vd) | 0,4 - 0,8 л/кг |
| pKa (Кислотность) | 3,41 - |
| Время до макс. концентрации (Tmax) | oral: 1 - 2; IM: 0,5 -1 час. |
| Период полувыведения (T½) | 3 - 10 (dos. < 30 mg/m2) час. |
| Отношение молоко/плазма (M/P) | 0,08 - 0,1 - |
| Теоретическая доза | 0,0013 - 0,0034 мг/кг/день |
| Относительная доза (RID) | 0,08 - 0,81 % |
| Относит. педиатрическая доза | 0,04 - 0,1 % |
Торговые названия
Abitrexate, Artrait, Atrexel, Bertanel, Ebetrex, Ebetrexac, Ebetrexat, Emthexate, Ervemin, Fauldexato, Ifamet, Imeth, Lantarel, Ledertrexate, Ledertrexato, MTX, Matrex, Maxtrex, Medsatrexate, Metex, Methacor, Methobion, Methoblastin, Metoart, Metodik, Metoject, Metolate, Metotab, Metrex, Neometho, Novatrex, Onkomet, Otaxem, Otrexup, Pterin, Reumaflex, Rheumatrex, Sactiva, Securact, Texate, Tratoben, Trexall, Trexan, Trixate, Trixilem, Xantromid, Zexat, Zexate
Безопасные альтернативы:
Источники (35)
Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.
- Systemic medications used in treatment of common dermatological conditions: safety profile with respect to pregnancy, breast feeding and content in seminal fluid. — J Dermatolog Treat, 2019
- Psoriasis in those planning a family, pregnant or breast-feeding. The Australasian Psoriasis Collaboration. — Australas J Dermatol, 2018
- Drug Treatment of Rheumatoid Arthritis During Breastfeeding. — Breastfeed Med, 2018
- High-Dose Methotrexate Treatment in a Breastfeeding Mother with Placenta Accreta: A Case Report. — Breastfeed Med, 2018
- Lactation and Management of Postpartum Disease. — Rheum Dis Clin North Am, 2017
- The Toronto Consensus Statements for the Management of Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy. — Gastroenterology, 2016
- BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. — Rheumatology (Oxford), 2016
- Management of Inflammatory Bowel Disease during Pregnancy and Breastfeeding Varies Widely: A Need for Further Education. — Can J Gastroenterol Hepatol, 2016
- Management of Multiple Sclerosis in the Breastfeeding Mother. — Mult Scler Int, 2016
- Breastfeeding in mothers with systemic lupus erythematosus. — Lupus, 2016
- The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. — Ann Rheum Dis, 2016
- Pregnancy and the Patient with Inflammatory Bowel Disease: Fertility, Treatment, Delivery, and Complications. — Gastroenterol Clin North Am, 2016
- Proceedings from the American College of Rheumatology Reproductive Health Summit: the management of fertility, pregnancy, and lactation in women with autoimmune and systemic inflammatory diseases. — Arthritis Care Res (Hoboken), 2015
- New systemic agents in dermatology with respect to fertility, pregnancy, and lactation. — J Dtsch Dermatol Ges, 2015
- Care of the Pregnant Patient With Inflammatory Bowel Disease. — Obstet Gynecol, 2015
- The second European evidenced-based consensus on reproduction and pregnancy in inflammatory bowel disease. — J Crohns Colitis, 2015
- Methotrexate use in a breastfeeding patient with rheumatoid arthritis. — J Rheumatol, 2014
- Rheumatoid arthritis medications and lactation. — Curr Opin Rheumatol, 2014
- From conception to delivery: managing the pregnant inflammatory bowel disease patient. — World J Gastroenterol, 2014
- Management of moderate to severe plaque psoriasis in pregnancy and lactation in the era of biologics. — Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat, 2014
- Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. — Fertil Steril, 2013
- RETIRED: Cancer chemotherapy and pregnancy. — J Obstet Gynaecol Can, 2013
- Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? — Cancer Treat Rev, 2013
- Medical methods for first trimester abortion. — Cochrane Database Syst Rev, 2011
- Management of early aggressive rheumatoid arthritis during pregnancy and lactation. — Expert Opin Pharmacother, 2009
- [Breastfeeding and drug management in connective tissue and rheumatic diseases]. — Rev Med Interne, 2008
- Pregnancy and breastfeeding in patients with Crohn's disease. — Digestion, 2007
- Therapy insight: the use of antirheumatic drugs during nursing. — Nat Clin Pract Rheumatol, 2007
- Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. — Arthritis Res Ther, 2006
- Antirheumatic drugs in pregnancy and lactation. — Semin Arthritis Rheum, 2005
- Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
- Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
- The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. — Arch Intern Med, 2000
- Neonatal rheumatic disorders. View of the pediatrician. — Rheum Dis Clin North Am, 1989
- Secretion of methotrexate into human milk. — Am J Obstet Gynecol, 1972
Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.
Позаботьтесь о своем здоровье 🌸
Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:
Правило золотого часа
Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.
Достаточно пить
Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.
Наблюдение за ребенком
При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.