elactancia.ru
elactancia.ru Е-лактация по-русски

Кодеин

Также известен как: Кодеин, Кодеинфосфат
Высокий риск (Противопоказано)

Обезболивающее и противокашлевое средство. В настоящее время не рекомендуется к применению при грудном вскармливании из-за рисков для ребенка.

Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.

Кодеин проникает в грудное молоко в небольших количествах, и для большинства мам он может казаться безопасным. Однако есть важный нюанс: наш организм перерабатывает кодеин в морфин с помощью специального фермента. У некоторых женщин (около 1-10% европеоидов) этот процесс происходит слишком быстро («сверхбыстрые метаболизаторы»). В таком случае в молоко может попасть избыточное количество морфина, что опасно для младенца, так как его организм еще не умеет эффективно выводить опиаты. Это может привести к чрезмерной сонливости, угнетению дыхания (апноэ) и другим серьезным осложнениям. Поскольку заранее узнать свою генетическую особенность невозможно, современные международные организации (FDA, EMA) рекомендуют полностью отказаться от использования кодеина при лактации в пользу более безопасных и эффективных альтернатив.

Применяется при:

сильный кашель умеренная и сильная боль послеоперационные боли

Фармакокинетика

Пероральная биодоступность 65 - 100 %
Молекулярная масса 299 Дальтон
Связывание с белками 7 - 25 %
Объем распределения (Vd) 3 - 6 л/кг
Время до макс. концентрации (Tmax) 0,5 - 1 час.
Период полувыведения (T½) 3 - 4 час.
Отношение молоко/плазма (M/P) 1,3 - 2,5 -
Теоретическая доза 0,005 - 0,05 мг/кг/день
Относительная доза (RID) 0,3 -1,2 %
Относит. педиатрическая доза < 1,5 %

Торговые названия

Actacode, Algidol, Analgilasa, Analgiol, Antitussivum Burger, Bepro, Bisoltus, Bisolvon Compositum, Bromophar, Bronchicum Extra Sterk, Bronchosedal, Co-Dafalgan, Codalgin, Codant, Codedrill, Codeisan, Codenfan, Codicaps mono, Codicompren, Codifos, Codinex, Codipertussin, Codol, Codulin, Eulyptan, Fasconal, Fiorinal, Galcodine, Geralgine-K, Gloceda, Glottyl, Histaverin, Makatussin Codein, Makatussin nouvelle formule, Melrosum Extra Sterk, Methoxisal-C, Migraleve, Migraleve Pink tablets, Nasotuss, Notusin, Optipect Kodein, Paderyl, Panadeine, Panado-Co, Pazbronquial, Pectocalmine N, Poly-Tussin, Poly-Tussin D, Robaxisal-C, Sival-B, Termaldina Codeina, Toseina, Toularynx, Tricodein, Tryasol, Tussoret, Tylenol n1-n2-n3, Tylenol n4, Tylex, Tylex CD, Veganin, codi OPT

Безопасные альтернативы:

Декстрометорфан Диклофенак Фентанил Ибупрофен Парацетамол Трамадол

Источники (40)

Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.

  1. The Implausibility of Neonatal Opioid Toxicity from Breastfeeding. — Clin Pharmacol Ther, 2020
  2. Opioids in Breast Milk: Pharmacokinetic Principles and Clinical Implications. — J Clin Pharmacol, 2018
  3. Perioperative pain management: an update for obstetrician-gynecologists. — Am J Obstet Gynecol, 2018
  4. CHANGING PRESCRIBING CULTURE - A FOCUS ON CODEINE POSTPARTUM. — Arch Dis Child, 2016
  5. Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus. — Arq Neuropsiquiatr, 2016
  6. ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015. — Breastfeed Med, 2015
  7. Codeine and breast-feeding mothers. — Int J Obstet Anesth, 2015
  8. Codeine should not be prescribed for breastfeeding mothers or children under the age of 12. — Acta Paediatr, 2015
  9. Sedating drugs and breastfeeding. — Can Fam Physician, 2015
  10. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. — Paediatr Anaesth, 2014
  11. Codeine in mothers and children: where are we now? — Anaesthesia, 2014
  12. Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. — Can J Neurol Sci, 2013
  13. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. — Pediatrics, 2013
  14. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. — Pediatr Clin North Am, 2013
  15. A clinical tool for reducing central nervous system depression among neonates exposed to codeine through breast milk. — PLoS One, 2013
  16. Is it safe to use opioids for obstetric pain while breastfeeding? — J Pediatr, 2012
  17. Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants? — Clin Toxicol (Phila), 2012
  18. Genetic transmission of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) ultrarapid metabolism: implications for breastfeeding women taking codeine. — Curr Drug Saf, 2011
  19. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. — Aust Fam Physician, 2011
  20. Codeine-acetaminophen versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of post-abdominal surgery pain: a systematic review of randomized trials. — Am J Surg, 2009
  21. Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding. — Can Fam Physician, 2009
  22. Pharmacogenetics of neonatal opioid toxicity following maternal use of codeine during breastfeeding: a case-control study. — Clin Pharmacol Ther, 2009
  23. Risk to the breast-fed neonate from codeine treatment to the mother: a quantitative mechanistic modeling study. — Clin Pharmacol Ther, 2009
  24. Codeine and breastfeeding. — Lancet, 2008
  25. Establishing causality of CNS depression in breastfed infants following maternal codeine use. — Paediatr Drugs, 2008
  26. Pharmacogenetic insights into codeine analgesia: implications to pediatric codeine use. — Pharmacogenomics, 2008
  27. Did the drug cause death? Codeine and breastfeeding. — Lancet, 2008
  28. Safety of codeine during breastfeeding: fatal morphine poisoning in the breastfed neonate of a mother prescribed codeine. — Can Fam Physician, 2007
  29. Morphine in breast milk. — Can Fam Physician, 2007
  30. Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. — Lancet, 2006
  31. Maternal medication use and neuroblastoma in offspring. — Am J Epidemiol, 2004
  32. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. — Drug Saf, 2003
  33. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
  34. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
  35. Analgesics and breast-feeding: safety considerations. — Paediatr Drugs, 2000
  36. Use of cough and cold preparations during breastfeeding. — J Hum Lact, 1999
  37. Codeine and the breastfed neonate. — J Hum Lact, 1993
  38. Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. — Am J Obstet Gynecol, 1993
  39. Breast milk opioids and neonatal apnea. — Am J Dis Child, 1988
  40. Analgesic drugs in breast milk and plasma. — Clin Pharmacol Ther, 1981
Предыдущее Кодеин
Следующее Кодеин

Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.

Позаботьтесь о своем здоровье 🌸

Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:

1

Правило золотого часа

Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.

2

Достаточно пить

Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.

3

Наблюдение за ребенком

При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.