Кодеин
Опиоидный анальгетик и противокашлевое средство. В настоящее время не рекомендуется к применению при грудном вскармливании из-за рисков для младенца.
Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.
Кодеин проникает в грудное молоко в небольших количествах, однако есть важный нюанс: наш организм перерабатывает его в морфин с помощью специального фермента. У некоторых женщин этот процесс происходит слишком быстро (генетическая особенность), из-за чего в молоке может оказаться опасная доза морфина, которую организм малыша не сможет вывести. Это может привести к чрезмерной сонливости, угнетению дыхания и даже более тяжелым последствиям. Поскольку мы не можем заранее определить генетический тип метаболизма мамы, современные международные рекомендации (FDA, EMA) советуют полностью избегать использования кодеина при лактации. В большинстве случаев существуют более безопасные и эффективные способы облегчить боль или справиться с кашлем, не подвергая ребенка риску.
Применяется при:
Фармакокинетика
| Пероральная биодоступность | 65 - 100 % |
| Молекулярная масса | 299 Дальтон |
| Связывание с белками | 7 - 25 % |
| Объем распределения (Vd) | 3 - 6 л/кг |
| Время до макс. концентрации (Tmax) | 0,5 - 1 час. |
| Период полувыведения (T½) | 3 - 4 час. |
| Отношение молоко/плазма (M/P) | 1,3 - 2,5 - |
| Теоретическая доза | 0,005 - 0,05 мг/кг/день |
| Относительная доза (RID) | 0,3 -1,2 % |
| Относит. педиатрическая доза | < 1,5 % |
Торговые названия
Actacode, Algidol, Analgilasa, Analgiol, Antitussivum Burger, Bepro, Bisoltus, Bisolvon Compositum, Bromophar, Bronchicum Extra Sterk, Bronchosedal, Co-Dafalgan, Codalgin, Codant, Codedrill, Codeisan, Codenfan, Codicaps mono, Codicompren, Codifos, Codinex, Codipertussin, Codol, Codulin, Eulyptan, Fasconal, Fiorinal, Galcodine, Geralgine-K, Gloceda, Glottyl, Histaverin, Makatussin Codein, Makatussin nouvelle formule, Melrosum Extra Sterk, Methoxisal-C, Migraleve, Migraleve Pink tablets, Nasotuss, Notusin, Optipect Kodein, Paderyl, Panadeine, Panado-Co, Pazbronquial, Pectocalmine N, Poly-Tussin, Poly-Tussin D, Robaxisal-C, Sival-B, Termaldina Codeina, Toseina, Toularynx, Tricodein, Tryasol, Tussoret, Tylenol n1-n2-n3, Tylenol n4, Tylex, Tylex CD, Veganin, codi OPT
Безопасные альтернативы:
Вещества той же группы
Это не замена препарата, а соседи по фармакологической группе — чтобы вы могли посмотреть, как обстоит дело у похожих веществ. Замену обсуждайте с врачом.
Источники (40)
Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.
- The Implausibility of Neonatal Opioid Toxicity from Breastfeeding. — Clin Pharmacol Ther, 2020
- Opioids in Breast Milk: Pharmacokinetic Principles and Clinical Implications. — J Clin Pharmacol, 2018
- Perioperative pain management: an update for obstetrician-gynecologists. — Am J Obstet Gynecol, 2018
- CHANGING PRESCRIBING CULTURE - A FOCUS ON CODEINE POSTPARTUM. — Arch Dis Child, 2016
- Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus. — Arq Neuropsiquiatr, 2016
- ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015. — Breastfeed Med, 2015
- Codeine and breast-feeding mothers. — Int J Obstet Anesth, 2015
- Codeine should not be prescribed for breastfeeding mothers or children under the age of 12. — Acta Paediatr, 2015
- Sedating drugs and breastfeeding. — Can Fam Physician, 2015
- Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. — Paediatr Anaesth, 2014
- Codeine in mothers and children: where are we now? — Anaesthesia, 2014
- Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. — Can J Neurol Sci, 2013
- The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. — Pediatrics, 2013
- Maternal medication, drug use, and breastfeeding. — Pediatr Clin North Am, 2013
- A clinical tool for reducing central nervous system depression among neonates exposed to codeine through breast milk. — PLoS One, 2013
- Is it safe to use opioids for obstetric pain while breastfeeding? — J Pediatr, 2012
- Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants? — Clin Toxicol (Phila), 2012
- Genetic transmission of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) ultrarapid metabolism: implications for breastfeeding women taking codeine. — Curr Drug Saf, 2011
- Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. — Aust Fam Physician, 2011
- Codeine-acetaminophen versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of post-abdominal surgery pain: a systematic review of randomized trials. — Am J Surg, 2009
- Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding. — Can Fam Physician, 2009
- Pharmacogenetics of neonatal opioid toxicity following maternal use of codeine during breastfeeding: a case-control study. — Clin Pharmacol Ther, 2009
- Risk to the breast-fed neonate from codeine treatment to the mother: a quantitative mechanistic modeling study. — Clin Pharmacol Ther, 2009
- Codeine and breastfeeding. — Lancet, 2008
- Establishing causality of CNS depression in breastfed infants following maternal codeine use. — Paediatr Drugs, 2008
- Pharmacogenetic insights into codeine analgesia: implications to pediatric codeine use. — Pharmacogenomics, 2008
- Did the drug cause death? Codeine and breastfeeding. — Lancet, 2008
- Safety of codeine during breastfeeding: fatal morphine poisoning in the breastfed neonate of a mother prescribed codeine. — Can Fam Physician, 2007
- Morphine in breast milk. — Can Fam Physician, 2007
- Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. — Lancet, 2006
- Maternal medication use and neuroblastoma in offspring. — Am J Epidemiol, 2004
- Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. — Drug Saf, 2003
- Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
- Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
- Analgesics and breast-feeding: safety considerations. — Paediatr Drugs, 2000
- Use of cough and cold preparations during breastfeeding. — J Hum Lact, 1999
- Codeine and the breastfed neonate. — J Hum Lact, 1993
- Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. — Am J Obstet Gynecol, 1993
- Breast milk opioids and neonatal apnea. — Am J Dis Child, 1988
- Analgesic drugs in breast milk and plasma. — Clin Pharmacol Ther, 1981
Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.
Позаботьтесь о своем здоровье 🌸
Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:
Правило золотого часа
Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.
Достаточно пить
Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.
Наблюдение за ребенком
При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.