Кодеин
Обезболивающее и противокашлевое средство. В настоящее время не рекомендуется к применению при грудном вскармливании из-за рисков, связанных с индивидуальными особенностями метаболизма.
Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.
Кодеин попадает в грудное молоко в небольших количествах, однако есть важный нюанс: наш организм перерабатывает его в морфин с помощью специального фермента. У некоторых женщин этот процесс происходит слишком быстро («сверхбыстрые метаболизаторы»), что может привести к опасному повышению уровня морфина в организме малыша. Это может вызвать чрезмерную сонливость, затрудненное дыхание или даже более серьезные осложнения, при этом сама мама может не чувствовать никаких побочных эффектов. Поскольку генетический тест на этот признак не входит в обычную практику, современные медицинские рекомендации (включая FDA и EMA) советуют полностью избегать использования кодеина при кормлении грудью. Существуют более безопасные и эффективные альтернативы для снятия боли и лечения кашля, которые не несут таких рисков для вашего ребенка.
Применяется при:
Фармакокинетика
| Пероральная биодоступность | 65 - 100 % |
| Молекулярная масса | 299 Дальтон |
| Связывание с белками | 7 - 25 % |
| Объем распределения (Vd) | 3 - 6 л/кг |
| Время до макс. концентрации (Tmax) | 0,5 - 1 час. |
| Период полувыведения (T½) | 3 - 4 час. |
| Отношение молоко/плазма (M/P) | 1,3 - 2,5 - |
| Теоретическая доза | 0,005 - 0,05 мг/кг/день |
| Относительная доза (RID) | 0,3 -1,2 % |
| Относит. педиатрическая доза | < 1,5 % |
Торговые названия
Actacode, Algidol, Analgilasa, Analgiol, Antitussivum Burger, Bepro, Bisoltus, Bisolvon Compositum, Bromophar, Bronchicum Extra Sterk, Bronchosedal, Co-Dafalgan, Codalgin, Codant, Codedrill, Codeisan, Codenfan, Codicaps mono, Codicompren, Codifos, Codinex, Codipertussin, Codol, Codulin, Eulyptan, Fasconal, Fiorinal, Galcodine, Geralgine-K, Gloceda, Glottyl, Histaverin, Makatussin Codein, Makatussin nouvelle formule, Melrosum Extra Sterk, Methoxisal-C, Migraleve, Migraleve Pink tablets, Nasotuss, Notusin, Optipect Kodein, Paderyl, Panadeine, Panado-Co, Pazbronquial, Pectocalmine N, Poly-Tussin, Poly-Tussin D, Robaxisal-C, Sival-B, Termaldina Codeina, Toseina, Toularynx, Tricodein, Tryasol, Tussoret, Tylenol n1-n2-n3, Tylenol n4, Tylex, Tylex CD, Veganin, codi OPT
Безопасные альтернативы:
Вещества той же группы
Это не замена препарата, а соседи по фармакологической группе — чтобы вы могли посмотреть, как обстоит дело у похожих веществ. Замену обсуждайте с врачом.
Источники (40)
Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.
- The Implausibility of Neonatal Opioid Toxicity from Breastfeeding. — Clin Pharmacol Ther, 2020
- Opioids in Breast Milk: Pharmacokinetic Principles and Clinical Implications. — J Clin Pharmacol, 2018
- Perioperative pain management: an update for obstetrician-gynecologists. — Am J Obstet Gynecol, 2018
- CHANGING PRESCRIBING CULTURE - A FOCUS ON CODEINE POSTPARTUM. — Arch Dis Child, 2016
- Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus. — Arq Neuropsiquiatr, 2016
- ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015. — Breastfeed Med, 2015
- Codeine and breast-feeding mothers. — Int J Obstet Anesth, 2015
- Codeine should not be prescribed for breastfeeding mothers or children under the age of 12. — Acta Paediatr, 2015
- Sedating drugs and breastfeeding. — Can Fam Physician, 2015
- Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. — Paediatr Anaesth, 2014
- Codeine in mothers and children: where are we now? — Anaesthesia, 2014
- Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. — Can J Neurol Sci, 2013
- The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. — Pediatrics, 2013
- Maternal medication, drug use, and breastfeeding. — Pediatr Clin North Am, 2013
- A clinical tool for reducing central nervous system depression among neonates exposed to codeine through breast milk. — PLoS One, 2013
- Is it safe to use opioids for obstetric pain while breastfeeding? — J Pediatr, 2012
- Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants? — Clin Toxicol (Phila), 2012
- Genetic transmission of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) ultrarapid metabolism: implications for breastfeeding women taking codeine. — Curr Drug Saf, 2011
- Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. — Aust Fam Physician, 2011
- Codeine-acetaminophen versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of post-abdominal surgery pain: a systematic review of randomized trials. — Am J Surg, 2009
- Guidelines for maternal codeine use during breastfeeding. — Can Fam Physician, 2009
- Pharmacogenetics of neonatal opioid toxicity following maternal use of codeine during breastfeeding: a case-control study. — Clin Pharmacol Ther, 2009
- Risk to the breast-fed neonate from codeine treatment to the mother: a quantitative mechanistic modeling study. — Clin Pharmacol Ther, 2009
- Codeine and breastfeeding. — Lancet, 2008
- Establishing causality of CNS depression in breastfed infants following maternal codeine use. — Paediatr Drugs, 2008
- Pharmacogenetic insights into codeine analgesia: implications to pediatric codeine use. — Pharmacogenomics, 2008
- Did the drug cause death? Codeine and breastfeeding. — Lancet, 2008
- Safety of codeine during breastfeeding: fatal morphine poisoning in the breastfed neonate of a mother prescribed codeine. — Can Fam Physician, 2007
- Morphine in breast milk. — Can Fam Physician, 2007
- Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. — Lancet, 2006
- Maternal medication use and neuroblastoma in offspring. — Am J Epidemiol, 2004
- Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. — Drug Saf, 2003
- Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
- Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
- Analgesics and breast-feeding: safety considerations. — Paediatr Drugs, 2000
- Use of cough and cold preparations during breastfeeding. — J Hum Lact, 1999
- Codeine and the breastfed neonate. — J Hum Lact, 1993
- Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. — Am J Obstet Gynecol, 1993
- Breast milk opioids and neonatal apnea. — Am J Dis Child, 1988
- Analgesic drugs in breast milk and plasma. — Clin Pharmacol Ther, 1981
Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.
Позаботьтесь о своем здоровье 🌸
Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:
Правило золотого часа
Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.
Достаточно пить
Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.
Наблюдение за ребенком
При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.