Ко-тримоксазол
Комбинированный антибиотик, который считается совместимым с грудным вскармливанием для здоровых доношенных детей.
Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.
Дорогая мама, если врач назначил вам ко-тримоксазол, знайте: оба его компонента (сульфаметоксазол и триметоприм) проникают в грудное молоко в очень малых количествах, что делает препарат безопасным для большинства малышей. В редких случаях прием любого антибиотика может временно изменить микрофлору кишечника ребенка, что может проявиться легким расстройством стула. Особое внимание стоит уделить только в двух случаях: если ваш малыш родился раньше срока (преждевременные роды) или если у него есть редкий генетический дефицит фермента Г6ФД (что может привести к повышению билирубина). В таких ситуациях или в первый месяц жизни ребенка препарат используется с осторожностью и под строгим контролем врача. Если ваш ребенок здоров и доношен, вы можете спокойно следовать рекомендациям специалиста.
Применяется при:
Фармакокинетика
| Пероральная биодоступность | 85 - 100 % |
| Молекулярная масса | T/S: 290 / 253 Дальтон |
| Связывание с белками | T/S: 45 / 70 % |
| Объем распределения (Vd) | T: 7,4 / 0,19 л/кг |
| pKa (Кислотность) | T/S: 17,3 / 6,16 - |
| Время до макс. концентрации (Tmax) | 1 - 4 час. |
| Период полувыведения (T½) | 6 - 12 час. |
| Отношение молоко/плазма (M/P) | T/S: 1,3 /0,06 - |
| Теоретическая доза | T/S: 0,3-0,8 / 0,8 мг/кг/день |
| Относительная доза (RID) | T/S: 6-10 / 1,2-5 % |
| Относит. педиатрическая доза | T/S: 4-10 / 1,2 - 2,5 % |
Коды АТХ
Вещества той же группы
Это не замена препарата, а соседи по фармакологической группе — чтобы вы могли посмотреть, как обстоит дело у похожих веществ. Замену обсуждайте с врачом.
Источники (13)
Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.
- Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation. — J Am Acad Dermatol, 2014
- ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. — Breastfeed Med, 2014
- Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. — Aust Fam Physician, 2011
- Breastfeeding travelers: precautions and recommendations. — J Travel Med, 2010
- Excretion of antimicrobials used to treat methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections during lactation: safety in breastfeeding infants. — Pharmacotherapy, 2009
- Management of mastitis in breastfeeding women. — Am Fam Physician, 2008
- Clinical inquiries. Which UTI therapies are safe and effective during breastfeeding? — J Fam Pract, 2007
- Systematic review of the safety of trimethoprim-sulfamethoxazole for prophylaxis in HIV-infected pregnant women: implications for resource-limited settings. — AIDS Rev, 2006
- American gastroenterological association institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. — Gastroenterology, 2006
- Use of anti-infective agents during lactation: Part 2--Aminoglycosides, macrolides, quinolones, sulfonamides, trimethoprim, tetracyclines, chloramphenicol, clindamycin, and metronidazole. — J Hum Lact, 2001
- Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
- Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. — Am J Obstet Gynecol, 1993
- Antiinfectives in breastmilk. Part II: Sulfonamides, tetracyclines, macrolides, aminoglycosides and antimalarials. — J Hum Lact, 1992
Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.
Позаботьтесь о своем здоровье 🌸
Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:
Правило золотого часа
Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.
Достаточно пить
Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.
Наблюдение за ребенком
При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.