Метотрексат
Сильный противоопухолевый и иммуносупрессивный препарат. При использовании в высоких дозах (онкология) кормление прекращают, при низких дозах (ревматология) риск для ребенка минимален.
Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.
Дорогая мама, этот препарат используется для лечения серьезных заболеваний: от аутоиммунных процессов (например, ревматоидного артрита или псориаза) до онкологических заболеваний. Важно знать, что препарат почти не проникает в грудное молоко, даже при приеме средних доз. Однако, если вам назначена химиотерапия в высоких дозах, врачи рекомендуют временно прервать кормление из-за общего тяжелого состояния организма и потенциальных рисков для малыша. Помните, что прекращение кормления не означает потерю молока: вы можете продолжать сцеживаться, чтобы сохранить лактацию, и вернуться к грудному вскармливанию, когда препарат выведется из организма (обычно через 3-4 дня после последней дозы, но точный срок определяет врач). Мы поддержим вас в этом непростом периоде.
Применяется при:
Фармакокинетика
| Пероральная биодоступность | 60 (20 - 95) % |
| Молекулярная масса | 454 Дальтон |
| Связывание с белками | 50 % |
| Объем распределения (Vd) | 0,4 - 0,8 л/кг |
| pKa (Кислотность) | 3,41 - |
| Время до макс. концентрации (Tmax) | oral: 1 - 2; IM: 0,5 -1 час. |
| Период полувыведения (T½) | 8 - 15 (dos. > 30 mg/m2) час. |
| Отношение молоко/плазма (M/P) | 0,08 - 0,1 - |
| Теоретическая доза | 0,0013 - 0,0034 мг/кг/день |
| Относительная доза (RID) | 0,08 - 0,81 % |
| Относит. педиатрическая доза | 0,04 - 0,1 % |
Коды АТХ
Источники (14)
Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.
- Inflammatory Bowel Disease and Breastfeeding: A Narrative Review. — Inflamm Bowel Dis, 2025
- Systemic medications used in treatment of common dermatological conditions: safety profile with respect to pregnancy, breast feeding and content in seminal fluid. — J Dermatolog Treat, 2019
- High-Dose Methotrexate Treatment in a Breastfeeding Mother with Placenta Accreta: A Case Report. — Breastfeed Med, 2018
- Psoriasis in those planning a family, pregnant or breast-feeding. The Australasian Psoriasis Collaboration. — Australas J Dermatol, 2018
- The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. — Ann Rheum Dis, 2016
- Cancer Chemotherapy. — Breastfeed Med, 2016
- Methotrexate use in a breastfeeding patient with rheumatoid arthritis. — J Rheumatol, 2014
- Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? — Cancer Treat Rev, 2013
- Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. — Fertil Steril, 2013
- RETIRED: Cancer chemotherapy and pregnancy. — J Obstet Gynaecol Can, 2013
- Medical methods for first trimester abortion. — Cochrane Database Syst Rev, 2011
- Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. — Arthritis Res Ther, 2006
- Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
- Secretion of methotrexate into human milk. — Am J Obstet Gynecol, 1972
Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.
Позаботьтесь о своем здоровье 🌸
Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:
Правило золотого часа
Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.
Достаточно пить
Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.
Наблюдение за ребенком
При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.