Морфин
Сильный обезболивающий препарат (опиоид), совместимый с грудным вскармливанием при разовом применении под контролем врача.
Это справка о веществе, а не назначение. Она не заменяет консультацию врача: решение о приеме и о кормлении принимайте вместе с ним — покажите ему эту карточку.
Дорогая мама, если вам назначили морфин для облегчения сильной боли, важно знать, что этот препарат считается одним из наиболее предпочтительных опиоидов для кормящих женщин. Хотя небольшое количество вещества попадает в грудное молоко, оно плохо усваивается организмом малыша, и клинических проблем у детей в таких случаях обычно не наблюдается. Если препарат вводился эпидурально, его попадание в молоко практически равно нулю.
Однако есть несколько важных моментов: при длительном или повторном приеме препарата необходимо внимательно следить за тем, чтобы малыш не был излишне сонливым и хорошо сосал грудь. В период приема морфина категорически не рекомендуется совместный сон с ребенком в одной кровати (кобединг) в целях безопасности. Обратите внимание, что применение сильных обезболивающих в родах может привести к небольшой задержке прихода молока, но в долгосрочной перспективе это не влияет на успех грудного вскармливания.
Применяется при:
Фармакокинетика
| Пероральная биодоступность | 25 % |
| Молекулярная масса | 285 Дальтон |
| Связывание с белками | 35 % |
| Объем распределения (Vd) | 3,6 - 5,3 л/кг |
| pKa (Кислотность) | 8,1 - |
| Время до макс. концентрации (Tmax) | 0,5 - 1 час. |
| Период полувыведения (T½) | 1,5 - 3 час. |
| Отношение молоко/плазма (M/P) | 2,45 - |
| Теоретическая доза | iv,im: 0,015-0,075; epid: 0,01 мг/кг/день |
| Относительная доза (RID) | iv, im: 30; epid: 9 % |
| Относит. педиатрическая доза | 1 - 7,5 % |
Торговые названия
Actiskenan, Algedol, Amidiaz, Analfin, Analmorph, Anamorph, Astramorph, Avinza, Capros, Compensan, Contalgin, DepoDur, Depolan, Dimorf, Dolcontin, Dolo Moff, Doloral, Dolq, Doltard, Duramor, Duramorph, Efemorf, Embeda, Filnarine, GNO, Graten, Grumorph, Infumorph, Kadian, Kapanol, M-Dolor, M-Eslon, M-Stada, M-beta, M-long, M-retard, MOS, MS Contin, MS Direct, MS Mono, MSI, MSIR, MSR, MST, MST Continus, MXL, Malfin, Meifeikang, Momex, Mongol, Morapid, Morcontin, Morf, Morfenil, Morficontin, Morin, Morphgesic, Morphitroy, Moscontin, Mundidol, Neocalmans, Oramorph, Ordine, Painbreak, RA Morph, RMS, Relimal, Rhotard, Roxanol, SRM-Rhotard, Sevre-Long, Sevredol, Shi Ni Kang, Skenan, Statex, Stellorphine, Substitol, Twice, Vendal, Zomorph
Коды АТХ
Безопасные альтернативы:
Источники (32)
Научные работы, на которых основан вердикт по этому веществу. Каждая ссылка ведёт в PubMed — базу Национальной медицинской библиотеки США.
- Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study. — BMJ, 2023
- Breastfeeding on Injectable Opioid Agonist Therapy: A Case Report. — J Addict Med, 2023
- A comparison of acute pain management strategies after cesarean delivery. — Am J Obstet Gynecol, 2022
- Association Between Intrapartum Factors and the Time to Breastfeeding Initiation. — Breastfeed Med, 2020
- Does fentanyl epidural analgesia affect breastfeeding: A prospective cohort study. — Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2019
- Perioperative pain management: an update for obstetrician-gynecologists. — Am J Obstet Gynecol, 2018
- Relationship between use of labor pain medications and delayed onset of lactation. — J Hum Lact, 2014
- Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. — Paediatr Anaesth, 2014
- Maternal medication, drug use, and breastfeeding. — Pediatr Clin North Am, 2013
- The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. — Pediatrics, 2013
- Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. — Can J Neurol Sci, 2013
- Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants? — Clin Toxicol (Phila), 2012
- ABM clinical protocol #6: guideline on co-sleeping and breastfeeding. Revision, March 2008. — Breastfeed Med, 2008
- Breastfeeding problems following anesthetic administration. — J Perinat Educ, 2006
- Enhanced prolactin levels in opium smokers. — Addict Biol, 2005
- A hospital-sponsored quality improvement study of pain management after cesarean delivery. — Am J Obstet Gynecol, 2004
- Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. — Drug Saf, 2003
- Colostrum morphine concentrations during postcesarean intravenous patient-controlled analgesia. — Anesth Analg, 2002
- Transfer of drugs and other chemicals into human milk. — Pediatrics, 2001
- Prenatal and breast milk morphine exposure following maternal intrathecal morphine treatment. — J Hum Lact, 2000
- Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. — Can Fam Physician, 2000
- Analgesics and breast-feeding: safety considerations. — Paediatr Drugs, 2000
- Morphine suppresses the oxytocin response in breast-feeding women. — Gynecol Obstet Invest, 1999
- Postcesarean analgesia with both epidural morphine and intravenous patient-controlled analgesia: neurobehavioral outcomes among nursing neonates. — Anesth Analg, 1997
- Narcotic analgesics and breastfeeding. — J Hum Lact, 1995
- Breast feeding and anaesthesia. — Anaesthesia, 1993
- A two-dose epidural morphine regimen in cesarean section patients: pharmacokinetic profile. — Acta Anaesthesiol Scand, 1993
- Exogenous opioids in human breast milk and acute neonatal neurobehavior: a preliminary study. — Anesthesiology, 1990
- Morphine excretion in breast milk and resultant exposure of a nursing infant. — J Toxicol Clin Toxicol, 1990
- Excretion of morphine in human breast milk. — Acta Anaesthesiol Scand, 1989
- Morphine inhibits cortisol and stimulates prolactin secretion in man. — Psychoneuroendocrinology, 1984
- Effects of morphine on serum growth hormone, cortisol, prolactin and thyroid stimulating hormone in man. — J Clin Endocrinol Metab, 1975
Источник данных карточки — база e-lactancia.org испанской ассоциации APILAM, опубликованная под лицензией Creative Commons BY-NC-SA 4.0. Перевод на русский язык и оформление — elactancia.ru.
Позаботьтесь о своем здоровье 🌸
Терпеть боль или высокую температуру вредно для организма. Здоровая и спокойная мама — главный залог благополучия ребенка. Ниже приведены три практических правила, как минимизировать риски при приеме препаратов:
Правило золотого часа
Принимайте таблетку сразу после кормления. Пик концентрации у большинства препаратов приходится на первые 1–2 часа (в карточке это строка Tmax), и лучше, чтобы он пришелся на промежуток между кормлениями, а не на само прикладывание.
Достаточно пить
Пейте столько, сколько просит организм: при температуре и болезни жидкости уходит больше, а от этого зависит и самочувствие, и объем молока. На скорость выведения лекарства питье заметно не влияет — этим занимаются печень и почки.
Наблюдение за ребенком
При приеме любых лекарств наблюдайте за реакцией ребенка. Если заметили необычную вялость, сыпь или расстройство пищеварения, временно отложите препарат.